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    十年回望,霞光滿天——健康中國建設中的老年營養改善工作
    來源:中國安全食品網 2022/7/29 10:44:50

    中國營養學會老年營養分會主任委員、中國疾控中心營養與健康所研究員 張 堅

      過去10年,老年營養工作者勇敢面對人口老齡化帶來的巨大挑戰和機遇,積極發展學科理論和應用技術,實實在在提升了老年營養服務能力,讓更多老年人的營養狀況得到改善,為社會公平、和諧、穩定的發展做出了貢獻。在可以預見的未來20年,我國人口老齡化的形勢將更為嚴峻,并將深刻且全方位地影響每一個人的生活。對老年營養工作者來說,必須在健康老齡化、積極老齡化的道路上奮力前行,為深度老齡化下高質量的社會發展做出新貢獻。

      國家統計局發布的《2021年國民經濟和社會發展統計公報》顯示,我國65歲及以上老年人口數量已達2億,在總人口中占比14.2%,表明我國已經進入深度老齡社會。老年人對國家的經濟發展與社會和諧穩定有著越來越大的影響。

      健康是老年人最關心的問題。老年群體的重要特征是多項身心功能減退,多種疾病共患,而營養與人的身心功能、疾病的發生發展密切相關。健康中國,營養先行。面對廣大老年人迫切的健康需求,我國老年營養領域的工作者奮發努力,砥礪前行,取得了令人欣慰的成果。

    推動多項老年人營養改善政策與技術規范出臺

      自2000年我國進入老齡社會伊始,國家陸續出臺了一系列發展老齡事業的政策,但營養在維護老年人健康中的作用卻未得到應有的重視,很少出現在重大政策文件中。10年來,營養學工作者開展了大量人群調研、科學文獻分析和宣傳交流方面的工作,使管理部門和公眾對營養的作用有了更為深入的認知和理解,推動了相關政策的出臺。國務院2019年發布的《健康中國行動(2019—2030年)》第十項“老年健康促進行動”在顯要位置明確提出了老年人營養狀況改善的建議;在《國民營養計劃(2017—2030)》《中國食物與營養發展綱要(2014—2020年)》等重大政策文件中,都明確了老年人營養改善的任務和具體考核指標。

      與此同時,國家有關部委相繼發布了《老年人營養不良風險評估(WS/T 552—2017)》《老年人膳食指導(WS/T 556—2017)》等一系列行業標準;多個學術團體陸續推出了《老年吞咽障礙患者家庭營養管理中國專家共識》(2018版)、《老年患者家庭營養管理中國專家共識》(2017版)、《老年肌肉衰減征營養運動干預中國專家共識》(2015)、《老年患者腸外腸內營養支持中國專家共識》(2015)等技術文件。這些行業標準和專家共識為廣大基層醫療衛生機構和老年服務機構的工作者提供了有力的技術支持。特別是中國營養學會老年營養分會修訂的《中國老年人膳食指南(2016)》,讓更多的老年人知道了食物對生命質量、營養對長壽健康的重要意義。

      這些政策、標準、技術規范方面的成果,成為實現健康老齡化行動中的響亮號令,極大地推動了全國老年人營養改善工作的規劃、組織和實施。

    對營養促進健康老齡化的認識不斷深入

      老年營養是一門歷史悠久、隨著社會發展而不斷進步的學科。10年來,通過對全國居民營養與健康狀況監測和多項大型人群追蹤研究,獲得了我國不同地區、健康狀態以及生活條件的老年人在食物、能量、宏量和微量營養素攝入、營養狀況方面的基礎數據。同時,許多醫療、老年養護機構開展多病共患、失能、半失能老年人的營養不良篩查。這些工作使我們掌握了當前老年人群中貧血、低體重、肥胖、優質蛋白及微量營養素攝入不足等主要營養問題,為制定針對性強、措施適宜的營養改善策略提供了基礎信息。

      肌肉衰減嚴重損害老年人的身體功能,已經在2016年被列入國際疾病分類ICD-10,作為一種疾病看待。鑒于目前尚無有效的藥物治療手段,營養在改善老年人肌肉功能方面的作用日益顯現。我國多位學者開展的橫斷面調查、追蹤研究顯示,蛋白質、維生素D營養狀況以及膳食模式與老年人肌肉量和反映肌肉功能的握力等指標顯著相關。多項老年人群營養干預研究結果證明,目前我國大多數在社區生活的老年人膳食蛋白質攝入量較低、質量不高,增加乳制品、動物肉類食物及大豆類食物的攝入有助于延緩肌肉衰減,減少老年人的失能發生風險。

      認知功能減退,進而發展為認知障礙甚至老年癡呆是高齡老年人面臨的主要健康威脅。與國際同步,我國營養學者在此領域也開展了大量工作。有學者利用脂質組學分析技術發現了血漿中磷脂組分的改變與老年認知障礙密切相關,特別是縮醛磷脂乙醇胺含量的降低在老年認識障礙患者中更為明顯。國內多項人群隊列研究、膳食干預研究證明,提高整體膳食質量,改善葉酸、視黃醇營養等關鍵營養狀況,增加中鏈脂肪酸、n-3長鏈多不飽和脂肪酸攝入,具有降低老年人的認知障礙發生風險的作用。

      人體營養素需要量是開展膳食營養改善的基礎,但目前我國絕大多數人群營養素推薦攝入量的依據來自歐美國家人群的研究數據;老年人膳食營養素參考攝入量制定的狀況更是如此,且多數推薦值由中青年人研究結果推導而來。近年來,我國學者克服各種困難,應用指示劑氨基酸氧化法(IAAO)研究中國老年人蛋白質需要量,提出了老年人膳食蛋白質推薦攝入量提高為1.17g/kg/d的建議,為進行老年人合理膳食評價和指導提供了新的科學依據。

      10年來,老年營養學科不斷發展,學術研究成果豐碩,極大提高了人們對營養在維護老年人身心功能、遏制慢性疾病危害方面重要作用的認知,為開展更加科學合理、精準有效的營養干預提供了科學技術支持。

    適于高齡、衰弱老年人的食品產業起航前行

      多種慢性疾病的侵襲和生理功能的減退使老年人的營養需求特殊而復雜。食物是營養的載體,要為老年人進行專業的營養支持、營養治療,必須有各種特殊的食品。但目前為高齡、衰弱老年人提供的特殊食品卻十分匱乏。實際上,近十年來國內相關領域的管理者、專家、從業人員才逐漸認識到老年人對食物質構、功能成分、膳食組成、烹飪加工方法有著特殊的需求,在相關法規制定、產品設計、加工技術等方面應確立新的工作重點和方向。

      食物是生活的基本保障,但對于許多高齡、失能老年人,準備每日飯菜卻成為最大的生活難點、痛點;特別是適合老年人生理需求、注重營養的餐食更是難以越過的門檻。盡管困難重重,但在政府、餐飲行業、營養科技人員的共同努力下,主要為老年人服務的老年餐廳、食堂已經在全國許多城市的社區中建立起來,老年集體供餐的營養標準也作為團體標準研制出來。越來越多確有需要的老年人享受到了政府提供的餐食補助,吃上了適口、營養的老年餐。

      針對老年人咀嚼功能減退、吞咽障礙的問題,我國營養和食品科學工作者提出了“易食食品”概念,并研制了相關標準。在積極學習國際吞咽障礙食物標準、吞咽障礙老年人營養管理經驗的基礎上,形成了吞咽障礙篩查、評測和支持管理規范。通過在食物質構改性、營養成分保留、營養素適宜配比、食物送入方式、適宜進食體位等方面的大量研究,在特殊食品設計、加工工藝和臨床應用方面的技術成果,開發出一系列更加適宜吞咽障礙老年人進食的老年人專屬食品。

      除了需要從食物中攝入基本的營養素以外,老年人更需要從食物中獲得具有降低慢性疾病危險因素的食物功效物質。近幾年來,國家批準多種具有特殊健康功效的新食品原料,食品企業積極開展科技創新,開發出含有控制餐后血糖升高、血脂異常、延緩骨質疏松以及維護腸道健康等功效成分的系列老年營養產品,較好地滿足了老年人更高層次的健康需求。

     

    《中國食品報》(2022年07月29日01版)

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